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          醫保政策解讀

             為使廣大人民群眾進一步了解我市城鄉居民基本醫療保險政策,汝州市醫療保障局就群眾關注的城鄉居民基本醫療保險有關問題進行解讀。

           

          1、什么是城鄉居民基本醫療保險?

           

              根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》、《河南省人民政府辦公廳關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》等文件精神,我省將原城鎮居民醫保和新農合制度進行整合,從2017年開始實施全省統一的城鄉居民基本醫療保險制度。城鄉居民醫保實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式,參保居民可享受普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇(包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇)。

           

          2、城鄉居民基本醫療保險參保對象包括哪些人?

           

              原則上戶籍在我市行政區域內,不屬于職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員。包括下列人員:農村居民;城鎮非從業居民;職業高中、中專、技校學生(以下統稱大中專學生,不包括2019年已被普通高等院校錄取,并且高校要求在學校所在地繳費的學生);國家和我省規定的其他人員。

           

          3、2020年度城鄉居民籌資繳費標準是什么?

           

          2020年汝州市城鄉居民基本醫療保險個人繳納標準為每人250元。

           

          4、2020年度的參保集中繳費時間是什么時候?

           

              城鄉居民基本醫療保險每年繳納一次,2020年度的集中參保繳費時間為2019年的9月25日至10月25日,繳費次年(2020年1月至2020年12月31日)享受城鄉居民醫保待遇。

           

          5、城鄉居民門診重癥慢性病醫療待遇有哪些?如何申報?

              為保障參保人員基本醫療需求,減輕門診慢性病醫療負擔,我市已將需長期門診治療和藥物支持的21種病種(建檔立卡貧困戶病種擴大至30種)納入門診重癥慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標準,報銷比例65%,實行定點治療、限額管理。具體病種如下:慢性腎功能不全、惡性腫瘤、器官移植、結核病、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、重癥精神病、冠心。ǚ请[匿性)、冠心病(支架植入術后)、腦血管意外后遺癥(伴嚴重肢體障礙)、重癥糖尿病(藥物依賴或嚴重并發癥)、肝硬化、肺心病、肺間質纖維化、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合癥、慢性阻塞性肺氣腫、帕金森氏病、癲癇、高血壓II期。符合門診重癥慢性病申報條件的參保居民,可于每年11月1日至11月30日在戶口所在轄區衛生院或社區衛生服務中心領取并填寫《汝州市門診重癥慢性病鑒定申請表》并提供相關資料,專家根據申報資料鑒定,于12月下旬將鑒定結果反饋至各申報點。

           

           


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